Діабетична ангіопатія, полінейропатія

Синдром діабетичної стопи. Трофічні виразки правої гомілки

Клінічний випадок: жінка, 68р.
Діагноз: Цукровий діабет ІІ тип, важка форма, ст. декомпенсації. Діабетична ангіопатія, полінейропатія. Синдром діабетичної стопи. Трофічні виразки правої гомілки.

День 1

Система реконструкції тазового дна «PROLAPS CUR» – тотальна, передня і заднясітки призначені для армування тканини і тривалої стабілізації фасціальних структур тазового дна у вагінальному стінному пролапсі в разі призначення хірургічного лікування як для механічної підтримки, так і в якості матеріалу для заміщення фасціальних дефектів.
Система реконструкції тазового дна «PROLAPS CUR» складається з тотальної, передньої і задньої сітки, виготовлених з попередньо нарізаних сітчастих ендопротезів з поліпропіленової нитки 0,12 мм у діаметрі і набору інструментів для полегшення встановлення сіток.

УВАГА! Розміщена на сайті технічна інформація має загальний ознайомлювальний характер, за детальнішою інформацією звертайтесь за телефонами, вказаними в контактах.

День 2

Statuslocalis: Нижня кінцівка набрякла. Шкіра суха, виражений кератоз. Пов’язка над раною суха, чиста. Розмір рани без змін. Дно з фібринозними нашаруваннями та зонами некрозу. Виділення з рани гнійно-серозного характеру. Больовий синдром відсутній!
Перев’язка: хірургічна обробка рани р-ном декасану 0.02%, по краям – р-н йодалкоголю.
Накладено гідрогелевуповязку з лідокаїном.Перевязка через день.

День 4

Statuslocalis: Набряки правої нижньої кінцівки відсутні. Шкірні покриви блідо-рожеві, сухі. Пов’язка над раною промокла гнійно-серозними виділеннями в значній кількості. Розміри рани попередні. Дно рани запалене, фібринозні нашарування зменшились. Зони некрозу не прогресують. Больовий синдром відсутній!
Перевязка: хірургічна обробка рани р-ном перекисі водню, р-ном декасану 0.02%. Проведено часткову некректомію. Краї оброблено р-ном йодалкоголю.
Накладено гідрогелеву пов’язку з лідокаїном. Перевязка через день.

День 10

Statuslocalis: Права нижня кінцівка не набрякла. Шкіра суха. Рана дещо зменшилась в розмірах. Дно очищається. Виділення з рани носять серйозний характер. З’явились окремі острівки грануляцій. Больовий синдром відсутній.
Перев’язка: хірургічна обробка рани антисептиками. Під гідрогелеву пов’язку з димексидом (на рану) накладено мазь з повідон йодом («Раностоп»). Перевязка через день.

День 12

Statuslocalis: Права нижня кінцівка не набрякла. Шкіра блідо-рожева, суха. Пов’язка над раною промокла гнійними виділеннями. Рана попередніх розмірів. Дно запалене, вкрите фібрином та гноєм. Краї рани огрубілі, подекуди відпарені. Виражений больовий синдром.
Перевязка: хірургічна обробка р-нами перекисі водню та декасану до повного очищення рани. Через три дні відновлено накладання повязки з лідокаїном на чисту рану. Перевязка через день.

День 25

Statuslocalis: Нижня кінцівка не набрякла. Шкіра суха. Рана значно зменшилась в розмірах. Дно чисте, вкрите активними грануляціями. Краї не запаленні, рівні. Виділення з рани незначні, серйозного характеру. Больовий синдром відсутній.

Висновки:
1. Гідрогелеві пов’язки з анестетиком – річ незамінна в буденній хірургії. Дозволяє запобігти призначенню знеболюючих препаратів, або сприяє значному зменшенню їх застосування.
2. Не рекомендується застосовувати під пов’язку медпрепарати на мазевій основі, тому що пролонгації ефекту не відмічається, порушується ефект всмоктування раневого секрету і рана в такому випадку нагноюється.
3. Гідрогелеві пов’язки рекомендовано застосовувати на чисті рани. У випадку застосування на гнійні рани – значно збільшує кількість раневих виділень.
4. Рекомендую робити перев’язки на початку лікування у випадку чистих ран – через день, у подальшому через тиждень, або в залежності від стану рани – через два дні.
5. В цілому гідрогелеві пов’язки ЗНАЧНО! зменшують час загоєння рани. Прискорюють стадії ранового процесу, сприяють швидкому очищенню рани, стимулюють грануляції, попереджають вторинне інфікування, знімають больовий синдром.