Клинический случай: женщина, 68р.

Диагноз: Сахарный диабет II тип, тяжелая форма, ст. декомпенсации. Диабетическая ангиопатия, полинейропатия. Синдром диабетической стопы. Трофические язвы правой голени.

День 1

Statuslocalis: Правая голень отечна. Кожные покровы бледно-розовые, сухие, выраженный кератоз. На ощупь правая нижняя конечность теплая. Пульсация на артериях стопы ослаблена, на бедренно-подколенном сегменте удовлетворительная. В с\3 и н\3 циркулярная трофическая язва с неровными краями. Дно язвы покрыто фибринозними наслоениями, кое-где зоны некроза. Выраженный болевой синдром.

Перевязка: хирургическая обработка раны р-ом декасану 0.02%, по краям – р-р йодалкоголю.

Наложено гидрогелевую повязку с лидокаином.

День 2

Statuslocalis: Нижняя конечность отечна. Кожа сухая, выраженный кератоз. Повязка над раной сухая, чистая. Размер раны без изменений. Дно с фибринозними наслоениями и зонами некроза. Выделения из раны гнойно-серозного характера. Болевой синдром отсутствует!

Перевязка: хирургическая обработка раны р-ом декасану 0.02%, по краям – р-р йодалкоголю.

Наложено гидрогелевую повязку с лидокаином.Перевязка через день.

День 4

Statuslocalis: Отеки правой нижней конечности отсутствуют. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Повязка над раной промокла гнойно-серозными выделениями в большом количестве. Размеры раны предыдущие. Дно раны воспаленное, фибринозные наслоения уменьшились. Зоны некроза не прогрессируют. Болевой синдром отсутствует!

Перевязка: хирургическая обработка раны г-ном перекиси водорода, г-ном декасану 0.02%. Проведена частичная некректомию. Края обработаны г-ном йодалкоголю.

Наложено гидрогелевую повязку с лидокаином. Перевязка через день.

День 10

Statuslocalis: Правая нижняя конечность не набухла. Кожа сухая. Рана немного уменьшилась в размерах. Дно очищается. Выделения из раны носят серозный характер. Появились отдельные островки грануляций. Болевой синдром отсутствует.

Перевязка: хирургическая обработка раны антисептиками. Под гидрогелевую повязку с димексидом (на рану) наложен мазь с повидон йодом («Раностоп»). Перевязка через день.

День 12

Statuslocalis: Правая нижняя конечность не отечна. Кожа бледно-розовая, сухая. Повязка над раной промокла гнойными выделениями. Рана предыдущих размеров. Дно воспаленное, покрытое фибрином и гноем. Края раны огрубевшие, кое-где отпаренные. Выраженный болевой синдром.

Перевязка: хирургическая обработка р-нами перекиси водорода и декасану до полного очищения раны. Через три дня восстановлено наложения повязки с лидокаином на чистую рану. Перевязка через день.

День 25