Клинический случай: женщина, 68р.

Диагноз: Сахарный диабет II тип, тяжелая форма, ст. декомпенсации. Диабетическая ангиопатия, полинейропатия. Синдром диабетической стопы. Трофические язвы правой голени.

День 1

Statuslocalis: Правая голень отечна. Кожные покровы бледно-розовые, сухие, выраженный кератоз. На ощупь правая нижняя конечность теплая. Пульсация на артериях стопы ослаблена, на бедренно-подколенном сегменте удовлетворительная. В с\3 и н\3 циркулярная трофическая язва с неровными краями. Дно язвы покрыто фибринозними наслоениями, кое-где зоны некроза. Выраженный болевой синдром.

Перевязка: хирургическая обработка раны р-ом декасану 0.02%, по краям – р-р йодалкоголю.

Наложено гидрогелевую повязку с лидокаином.

День 2

Statuslocalis: Нижняя конечность отечна. Кожа сухая, выраженный кератоз. Повязка над раной сухая, чистая. Размер раны без изменений. Дно с фибринозними наслоениями и зонами некроза. Выделения из раны гнойно-серозного характера. Болевой синдром отсутствует!

Перевязка: хирургическая обработка раны р-ом декасану 0.02%, по краям – р-р йодалкоголю.

Наложено гидрогелевую повязку с лидокаином.Перевязка через день.

День 4

Statuslocalis: Отеки правой нижней конечности отсутствуют. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Повязка над раной промокла гнойно-серозными выделениями в большом количестве. Размеры раны предыдущие. Дно раны воспаленное, фибринозные наслоения уменьшились. Зоны некроза не прогрессируют. Болевой синдром отсутствует!

Перевязка: хирургическая обработка раны г-ном перекиси водорода, г-ном декасану 0.02%. Проведена частичная некректомию. Края обработаны г-ном йодалкоголю.

Наложено гидрогелевую повязку с лидокаином. Перевязка через день.

День 10

Statuslocalis: Правая нижняя конечность не набухла. Кожа сухая. Рана немного уменьшилась в размерах. Дно очищается. Выделения из раны носят серозный характер. Появились отдельные островки грануляций. Болевой синдром отсутствует.

Перевязка: хирургическая обработка раны антисептиками. Под гидрогелевую повязку с димексидом (на рану) наложен мазь с повидон йодом («Раностоп»). Перевязка через день.

День 12

Statuslocalis: Правая нижняя конечность не отечна. Кожа бледно-розовая, сухая. Повязка над раной промокла гнойными выделениями. Рана предыдущих размеров. Дно воспаленное, покрытое фибрином и гноем. Края раны огрубевшие, кое-где отпаренные. Выраженный болевой синдром.

Перевязка: хирургическая обработка р-нами перекиси водорода и декасану до полного очищения раны. Через три дня восстановлено наложения повязки с лидокаином на чистую рану. Перевязка через день.

День 25

Statuslocalis: Нижняя конечность не отечна. Кожа сухая. Рана значительно уменьшилась в размерах. Дно чистое, покрыто активными грануляциями. Края невосполенные, ровные. Выделения из раны скудные, серозного характера. Болевой синдром отсутствует.

Эксперимент закончен.

Выводы:

1-      Гидрогелевые повязки с анестетиком – вещь незаменимая в повседневной хирургии. Позволяет предотвратить назначение обезболивающих препаратов, или способствует значительному уменьшению их применения.

2-      Не рекомендуется применять под повязку медпрепараты на мазевой основе, потому что пролонгации эффекта не отмечается, нарушается эффект всасывания раневого секрета и рана в таком случае нагнаивается.

3-      Гидрогелевые повязки рекомендуется применять на чистые раны. В случае применения на гнойные раны – значительно увеличивает количество раневых выделений.

4-      Рекомендую делать перевязки в начале лечения в случае чистых ран – через день, в дальнейшем через неделю, или в зависимости от состояния раны - через два дня.

5-      В целом гидрогелевые повязки ЗНАЧИТЕЛЬНО! уменьшают время заживления раны. Ускоряют стадии раневого процесса, способствуют быстрому очищению раны, стимулируют грануляции, предупреждают вторичное инфицирование, снимают болевой синдром.

Данные выводы сделаны на основе наблюдений лечащего врача в течение 25 дней.